险境重重，高风险气道支架取出

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（源于湘雅三医院呼吸科）

半年前给一个严重良性气道狭窄的病人置入了气管支架，到了该取出的时候。

评估发现:
1) 抗痨快半年，病人纵隔淋巴结仍然很大，压迫气管，取出支架气管可能气管再次塌陷，需要再置入支架。
2) 因为纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经，声带麻痹，声门开合度很小，常规软镜下取支架，支架可能会卡在声门下无法拉出来。前方气管面临塌陷，近端支架卡住声门，窒息死亡可能性极大。家属又不愿意再次ECMO下取。
3) 结合病人的实际病情经过综合评估后，决定采用硬质支气管镜支架取出术，也是目前最合适该患者的术式。之前了解高频喷射呼吸机可以在极度气道狭窄的情况下稳定患者的氧合，使用北京大略的高频喷射呼吸机，确实在支架取出过程中患者氧合稳定，通气状态良好，手术风险大大降低，整个手术过程十分顺利。